張大爺患高血壓已有多年，一直以來，他都按時(shí)服藥，血壓控制得還算平穩(wěn)。然而，每到冬天，他就開始發(fā)愁。近期一次去社區(qū)醫(yī)院測量血壓，高壓竟然達(dá)到了160mmHg，低壓也有100mmHg，這可把他嚇了一跳。張大爺就納悶了，自己平時(shí)吃藥挺規(guī)律的，怎么一到冬天血壓就像脫韁的野馬，一個(gè)勁兒地往上“飆升”呢？相信很多高血壓患者都有和張大爺一樣的困擾。

　　一、為何一到冬天，血壓就“飆升”？

 

　　一到冬天，血壓就“飆升”，這并非偶然。人體的血壓本身就存在季節(jié)性變化的規(guī)律，冬季血壓升高主要有以下幾個(gè)原因：

 

　　其一，血管收縮。冬季氣溫較低，人體為了減少熱量散失，會(huì)本能地使外周血管收縮。這就好比水管變細(xì)了，水流壓力自然就會(huì)增大，從而導(dǎo)致血壓上升，而冬季平均收縮壓比夏季會(huì)高出10-20mmHg。

 

　　其二，激素水平變化。冬季人體的一些激素水平會(huì)發(fā)生波動(dòng)，例如腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌增加，這些激素會(huì)使心跳加快、血管收縮，進(jìn)而推動(dòng)血壓升高。

 

　　其三，生活方式改變。冬天人們的運(yùn)動(dòng)量普遍減少，更喜歡窩在家里，熱量消耗降低，體重容易增加。同時(shí)，冬季飲食往往偏向高熱量、高脂肪，這些因素綜合起來，會(huì)加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，促使血壓升高。

　　二、冬季高血壓患者用藥需知

 

　　對(duì)于高血壓患者來說，冬季血壓升高帶來的風(fēng)險(xiǎn)不容小覷，因此合理用藥很關(guān)鍵。

 

　　1、監(jiān)測血壓，適時(shí)調(diào)整。冬季應(yīng)增加血壓測量的頻率，建議每天至少測量一次，建議在早上起床后、服藥前以及晚上睡覺前分別測量，并做好記錄。如果發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高且超過目標(biāo)值（一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg以下，合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者應(yīng)控制在130/80mmHg以下），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或種類。例如，若原本服用的降壓藥劑量已無法有效控制冬季升高的血壓，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)增加劑量，但這必須在專業(yè)評(píng)估后進(jìn)行，患者切勿自行隨意加量。

 

　　2、聯(lián)合用藥，協(xié)同增效。單一降壓藥物有時(shí)難以控制冬季波動(dòng)較大的血壓。聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高降壓效果，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。常見的聯(lián)合用藥方案有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與噻嗪類利尿劑聯(lián)合，鈣通道阻滯劑（CCB）與β受體阻滯劑聯(lián)合等。但聯(lián)合用藥需要醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥等多方面因素綜合考量，患者不能自行搭配藥物。

 

　　3、遵循時(shí)辰藥理學(xué)，合理用藥時(shí)間。人體的血壓在一天中呈現(xiàn)波動(dòng)變化，一般有兩個(gè)高峰時(shí)段，分別是上午6-10點(diǎn)和下午4-8點(diǎn)。根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理，在血壓高峰前1-2小時(shí)服藥，可以更好地控制血壓。對(duì)于冬季血壓升高的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)調(diào)整服藥時(shí)間，將降壓藥提前服用，以應(yīng)對(duì)血壓的晨間高峰。比如，原本早上8點(diǎn)服藥的患者，可在冬季調(diào)整為早上7點(diǎn)服藥。

 

　　4、個(gè)體化用藥，綜合考量。每位高血壓患者的病情、身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)都不盡相同。因此，用藥方案應(yīng)遵循個(gè)體化原則。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的年齡、性別、血壓升高程度、是否合并其他疾病（如糖尿病、冠心病、心力衰竭等）以及藥物的耐受性等因素，制定適合患者的降壓方案。例如，老年患者可能對(duì)降壓藥物的耐受性較差，用藥時(shí)需要從小劑量開始，緩慢調(diào)整；而合并冠心病的患者，在選擇降壓藥物時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮對(duì)心臟有保護(hù)作用的藥物。

　　冬季血壓升高是高血壓患者面臨的挑戰(zhàn)，但只要我們了解血壓升高的原因，遵循科學(xué)合理的用藥原則，密切配合醫(yī)生的治療，就能夠及時(shí)控制血壓，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。讓我們在寒冷的冬天，為自己的血壓穩(wěn)定保駕護(hù)航，度過一個(gè)健康、安心的季節(jié)。

 

　　參考資料：

 

　　[1]歐陽茂。"老年高血壓患者冬季用藥應(yīng)注意。"老年健康2（2023）：24-24.

 

　　[2]馬利婭。"高血壓患者的冬季用藥。"健康文摘11（2011）：47-47.

 

　　[3]孫瑤。"應(yīng)對(duì)冬季高血壓。"開卷有益（求醫(yī)問藥）12（2023）：49-49.